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聚焦“互联网+村医”慢病管理新模式江苏远程医疗创新性成果登上《自然·医学

作者:小编 日期:2025-02-28 14:27:59 点击数: 

  

聚焦“互联网+村医”慢病管理新模式江苏远程医疗创新性成果登上《自然·医学(图1)

  这项研究创新性地应用了基于远程医疗、由乡村医生主导的房颤综合管理模式,并通过规范化的群随机对照临床试验(MIRACLE-AF研究)验证了该模式的有效性,可显著降低项目开展地区的主要心脑血管事件发生率和心血管死亡风险,有望为全球医疗资源较为匮乏的地区提供慢病管理解决方案。

  心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,与卒中和死亡率的增加密切相关。陈明龙教授团队调查研究发现,中国农村地区65岁及以上老年人的房颤患病率达到4.3%;平均卒中风险指数为3.3(≥2.0为高危患者)。然而,农村老年人对房颤的综合管理依从性仅为1.7%。农村医疗主要依赖乡村医生,在慢病管理方面,人员队伍数量、优质医疗资源方面相对不足,因此在提供优化房颤管理上面临较大挑战 。

  为应对这一现状,陈明龙及其团队开发了一种基于远程医疗平台、依托房颤专家、由乡村医生为主导的新型管理模式,以提高农村老人对房颤综合管理的依从性。

  该模式通过远程医疗平台,实现了房颤患者的综合管理,突破地域限制,显著提升了医疗服务的可及性。同时,依托专家团队将优质医疗资源下沉至农村地区,赋能乡村医生,显著提升了基层医疗服务能力。此外,新模式还探索了数Kaiyun开云智化县域医共体模式,通过数字化和智能化手段,构建县域医共体协同管理机制,为慢病管理提供了可复制的样板。

  研究团队对扬州市江都区30个村卫生室,1039名≥65岁的房颤患者随访36个月,结果显示,新型管理模式组的患者心脑血管主要终点事件的发生率较传统管理模式组降低了36%,心血管死亡风险降低了50%。

  慢病管理新模式正逐渐融入各地医疗服务。在泰州市,“星网计划”是重点推进的民生工程,2022年10月起,以泰州市人民医院为中心、县级医院为纽带,乡镇卫生院、村卫生室为网底,慢病智慧化管理平台为支撑,计划逐步把域内的慢病防治服务“网”起来。目前,泰州已经完成4个街道25家村卫生室的智慧化诊室改造,有近700名心血管高危慢病患者加入“星网计划”,同时试点建设4个健康社区,3592位65岁以上老人加入了“星网计划”的医防融合示范项目。

  陈明龙表示:“我们的后续工作将在‘四大慢病’管理领域进一步探索,拓展到更多的慢病领域,期望打造可复制的区域协同智慧慢病管理样板和主动健康管理示范区,为健康中国建设贡献力量。”

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