覆盖了 12 家部属(管)综合医院、22 个中西部省(区、市)和新疆建设 兵团的 500 个县级综合医院和 62 个省级三甲综合医院，并依托省级 大型医院建立了多个远程医学中心。 (3)扩张阶段：跨域性一体化协同应用 随着远程医疗系统相继投入使用， 跨域性一体化协同应用开始出 现，这在一定程度上缓解了医疗资源分布不平衡所造成的问题。在这 个阶段，中日友好医院、浙江大学附属第二医院、郑州大学第一附属 医院等医院的远程医疗技术迅速发展，发挥了积极的带头Kaiyun官网中国作用，为医 疗系统跨域性一体化协同应用做出了突出贡献。

　　在一个十三亿人口的大国， 经济发展水平在较短时间内有了很快 增长，但是医疗资源，特别是医疗人才并没有得到相应增长。优质医 疗人才高度集中在几个一线城市的三级医院内， 造成大量病人涌入那 里，医疗服务的倒金字塔现象愈演愈烈，医疗质量和病人就医体验每 况愈下。 看病难和看病贵在很大程度上与这种医疗资源供不应求的状 况有关。 在这种情况下，远程医疗便成为缓解医疗人才短缺和分布集中、 医疗服务可及性差和医疗费用昂贵等问题的手段之一。互联网、物联 网、信息技术、移动医疗等一系列技术手段的发展，为远程医疗提供 了技术上的支持。政府在推动远程医疗发展上一直兴致勃勃，出台了 一系列政策。 然而， 远程医疗在我国的发展始终处于不温不火的状态。 远程医疗的发展需要调动三级医院、基层医疗机构、医保、病人 等各个利益相关方的积极性。在远程医疗的两端，往往是三级医院缺

　　复杂的多媒体技术、数据传输技术、文件和图像数字化技术等其他学 科技术，从信息化和数字化的维度重构人类生命科学。 1.2 远程医疗目前的发展现状 相较国内而言，国外远程医疗起步早、发展相对较快。远程医疗 (Telemedicine)的概念最早由美国提出，在此基础上远程医疗经历了三 个阶段。在第一阶段为 20 世纪 60 年代初，远程医疗在此期间开始出 现， 并侧重于研究性探索和局部试点应用。 进入 20 世纪 80 年代后期， 现代通信新技术推动了远程医疗迈入第二阶段，在此阶段，远程医疗 在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事方 面取得了较大进展。而进入 21 世纪，移动通信、物联网、云计算、 视联网等新技术推动了第三代远程医疗发展，具有远程动态监测血 压、血糖、心电等功能的众多智能健康医疗产品逐渐面世，远程医疗 逐步走出医院大门，走向社区。 在远程医疗轰轰烈烈的发展浪潮中，美国、欧洲等国家和地区都 扮演了举足轻重的角色，在远程医疗方面取得了长足的发展。 美国是世界上远程医疗网络最为发达的国家之一， 美国大力发展 远程医疗的目的除了改善医疗质量以外， 另一个重要的目的是降低医 疗费用。在上世纪 60 年代初，美国国家宇航局(NASA)建立了远程医 学试验台，为太空中的宇航员以及亚利桑那州 Papago 印第安人居住

　　2.1 政策主导推动 医院端为核心 我国一向重视远程医疗的发展。2009 年，中共中央、国务院出台 的《关于深化医疗卫生体制的改革意见》中明确提出要“积极发展面 向农村和边远地区的远程医疗”。2010 年，国家开始积极推进远程医 疗相关项目，先后发布《卫生部办公厅关于印发 2010 年远程会诊系 统建设项目技术方案的通知》和《卫生部办公厅关于加快实施 2010 年县医院能力建设和远程会诊系统建设项目的通知》等多个文件。 2012 年，国务院印发《卫生事业发展“十二五”规划》，要求“发展 面向农村及边远地区的远程医疗系统， 提高基层尤其是边远地区的医 疗卫生服务水平和公平性”。同年出台的《“十二五”国家战略性新

　　乏积极性，他们的服务并不能得到相应的补偿，而只能将此作为一项 公益性的活动。如何发挥市场的作用，建立一些提供远程医疗的第三 方平台；同时推动医保参与支付，这就需要在远程医疗的商业模式上 进行创新，完全依靠政府推动无法摆脱画饼充饥的现状。 政府目前在积极推动分级诊疗，希望将医疗资源下沉、病人流向 基层。如果将远程医疗与分级诊疗结合起来，将远程医疗与医Kaiyun官网中国联体结 合起来，将会有助于这一目标的实现。因此，利益机制的设计十分重 要，不然良好的愿望永远只能停留在纸上。

　　区提供远程医疗服务。在 80 年代中期，美国政府的医疗改革计划通 过信息和远程通信手段降低 300～1000 亿美元的医疗费用。 欧洲各国远程医疗发展状况比较集中地代表了当今世界的最高 水平。德国、英国、意大利、法国、西班牙、挪威等国在远程医疗、 远程医学教育、远程医学研究、公共卫生、医疗保健管理等方面取得 了重要进展，其在大学、医院建立了一些应用和实验性的网络，为远 程医疗在欧洲的普及奠定了坚实基础。据不完全统计，欧洲已有超过 50 个国家建立了远程医疗系统，拓展到了几乎所有的临床学科。 我国远程医疗起步晚、发展相对较慢。总体来看，我国远程医疗 系统建设在经历了局域性研究试用的萌芽阶段后， 正处于区域性集团 化建设应用的快速发展阶段， 并将向跨域性一体化协同应用的扩张阶 段逐步过渡。 (1)萌芽阶段：局域性研究试用 我国自上世纪 80 年代末开始进行研究性远程医疗试验探索，90 年代中期开始进行实用性远程医疗系统建设与应用， 形成 “多点开花、 专域应用”的发展局面。 (2)快速发展阶段：区域性集团化建设应用 进入 21 世纪后， 我国远程医疗建设应用快速发展。 2010 和 2011 年，国家规划和组织实施了两期区域性远程医疗试点项目建设，范围

　　主讲题材：我国远程医疗商业模式特点 主讲单位：医学美容教育网 时间：2015 年 03 月 24 日上午 地点：公开场所 简要：在一个十三亿人口的大国，经济发展水平在较短时间内有了很快增长，但是医疗 资源， 特别是医疗人才并没有得到相应增长。 优质医疗人才高度集中在几个一线城市的三级 医院内，造成大量病人涌入那里，医疗服务的倒金字塔现象愈演愈烈，医疗质量和病人就医 体验每况愈下。看病难和看病贵在很大程度上与这种医疗资源供不应求的状况有关。

　　1.1 什么是远程医疗？ 远程医疗(Telemedicine)是指通过通信技术、计算机技术与多媒体 技术同医疗技术的结合， 实现远距离就诊治疗等一系列医疗活动的医 疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断 发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了 实时的语音和高清晰图像的交流， 为现代医学的应用提供了更广阔的 发展空间。 从狭义来说，远程医疗颠覆了传统的医患就诊模式，通过通讯技 术和计算机技术手段，实现医生和患者远距离交流沟通，完成传统线 下就诊流程的医疗服务活动；从广义上说，远程医疗势必要结合更为

　　综上所述， 无论从政策初衷来看还是从目前推进的远程医疗信息 系统架构来看，我国远程医疗行业的核心是各级医院端，远程医疗相 关的商业模式应基于这一基本情况筹划。

　　兴产业发展规划》将远程医疗纳入“信息惠民工程”，开展中医远程 医疗需求分析和调查研究。 2013 年国务院 《关于促进健康服务业发展 的若干意见》中进一步细化了远程医疗的内容，提出建设“远程影像 诊断、 远程会诊、 远程监护指导、 远程手术指导、 远程教育等”。 2014 年，国家卫计委颁布的《远程医疗信息系统建设技术指南》对远程医 疗的建设构想从概念细化到落实。 从我国远程医疗行业发展的脉络来看，政策推动的特征十分明 显。一方面我国远程医疗政策建立初衷是解决医疗资源公平性的问 题，远程医疗开展地区以农村地区和边远地区为主，远程医疗活动开 展的主体是三级医院和广大的基层医疗机构。 2010 年以来， 中央财政 投入 8428 万元，支持 22 个中西部省份和新疆生产建设兵团建立了基 层远程医疗系统，并安排 12 所原卫生部部属(管)医院与 12 个西部省 份建立高端远程会诊系统，共纳入 12 所原部属(管)医院、98 所三级 医院、 3 所二级医院和 726 所县级医院， 有力推动了远程医疗的发展。 根据我国家卫计委 2013 年的统计，全国开展远程医疗服务的医疗机 构共计 2057 所。医院端是我国远程医疗行业的主导力量。 另一方面，随着远程医疗服务的广泛应用，国家层面需要对远程 医疗的管理规范、实施程序、责任认定、监督管理等作出明确规定， 以促进其健康发展。从去年公布的《技术指南》上看，我国将依托各 层级医疗机构， 计划建立从国家级到省市级直至基层医疗机构的远程 医疗信息系统。